Maquet 呼吸机维修实例

发布日期:2017-11-08

 呼吸机是麻醉呼吸管理、呼吸衰竭治疗和危重症抢救不可或缺的重要医疗设备。Maque 的 Servo - i 和 Servo - s 两种作为国内高端的呼吸平台,凭借着它简洁的用户界面,人性化的交
互方式,全面的通气模式和直观的参数监测在我院得到了广泛的应用。我们在对病区 ICU、急诊病区、新生儿等科室的 16 台Servo 系列的呼吸机的日常维护和检修中发现几例典型的故障和解决方案,特报道如下:
       故障一:在使用前检查中内部泄露测试失败。接测试管,重新做使用前检查,发现故障如临床反应、测试程序进行到内部泄露测试时提示“泄漏过多,请检查各部件间的连接”。呼吸机的气路分为吸气端和呼气端,吸气端回路包括:空气模块、氧气模块、混合腔、氧传感器、安全阀、吸气端压力传感器及其连接管;呼气端的回路包括:呼气盒(即呼气端流量传感器)、呼气阀。 由维修手册可知,内部泄露测试即检查机器内部回路是否存在漏气,该测试流程大致如下:连接测试管,呼吸机运用吸气端和呼气端的压力传感器检查漏气,确保机器内部回路在保持 80cmH 2 O 时的漏气率不高于 10ml/min;同时确保吸气端和呼气端的压力传感器测量值相差不超过 5cmH 2 O。解决办法:更换呼气盒后内部泄露测试通过,使用前检查全部通过。由此可知,漏气出现在呼气盒上。由原理及气路分析可知,漏气点可能出现在吸气端和呼气端的上述部件中。因吸气端部件繁多,故决定先检查呼气端部件。呼气端的主要部件是呼气盒,故先从呼气盒下手。呼气盒即呼气端流量传感器,如果它存在漏气,将导致漏气测试失败。因呼吸机配备了备用的呼气盒,故拆卸原呼气盒,更换备用呼气盒进行使用前检查,发现更换呼气盒后内部泄露测试通过,使用前检查全部通过。由此可知,漏气出现在呼气盒上。检查呼气盒,发现呼气盒底部有一个白色橡胶瓣膜即呼气阀瓣膜。用卡环钳将该瓣膜拆出,发现在瓣膜内侧存在大量污渍,初步判断为病人分泌物(痰等)。将拆出的瓣膜用清水下冲洗,擦拭干净后装回,重新进行测试,测试通过,故障解决。如果更换呼气盒依然没有解决故障,且再做自检时,听见啸鸣声,取下氧气和空气模块观察喷嘴 弹片,因为没有定期更换保养套件,喷嘴已变形,更换保养套件,重新进行测试,无啸鸣声音,测试通过,故障解决。
       故障二:氧浓度高报警。接到临床报修后,本来以为故障应该明显就是氧电池故障,可能需要更换。但是检查机器时发现氧浓度高报警是间歇出现的。如设置氧浓度为 40%,刚开始运行时,监测氧浓度为 39%,无报警。但运行几分钟后,监测氧浓度突然上升至 60%,甚至更高,开始报警。持续 1、2 分钟后,监测氧浓度又回落至 40%,报警消失,如此往复。由设备用户手册可知,当呼吸机监测的氧浓度高于设置值的 6% 即激活报警。所以导致该报警的原因无非两个:第一,监测部分即氧电池故障;第二,控制部分故障,导致输出氧浓度确实高于设置值
6%,激活报警。考虑到机器出现的特殊现象,没有马上更换新的氧电池,而是从其他呼吸机上拆卸了一个好的氧电池试机测试,发现故障依旧,故排除了氧电池本身的问题。仔细观察机器,对比机器报警和不报警时的状态,发现一个奇怪现象,即空压机运行的时候,氧浓度正常,空压机处于待机状态的时候,监测氧浓度上升,开始报警。空压机不断切换待机和工作状态,
对应的主机也不断切换报警和不报警状态 。对比另一台 Ser-vo 呼吸机,发现呼吸机通气时,该台机器的空压机几乎一直处于工作状态,故该报警可能与空压机状态的切换有关。由空压
机的使用手册可知,当连接中心气源,并且气源压力高于 44psi(300kpa)时(超过 30 秒),空压机待机。当断开中心气源后,空压机开始工作。由此可知,只有有外接气源,并且该外接气源
的压力超过 300kpa,空压机才会待机。而我院该台呼吸机当时是没有连接气源的,客观上没有待机条件。空压机待机与否是由待机阀决定的,拆开空压机,拆开冷凝器,泵头,拆下待机阀,发现待机阀内有污渍,决定对其清洗。将电磁阀的气路部分拆下用酒精浸泡,30 分钟后取出冲洗干净并擦拭。重新装回空压机,试机正常。纵观此次故障解决的整个流程,之所以导致上
述故障是因为待机阀泄露,导致空压机的空气漏到外接气源端,导致空压机误认为有外接气源,于是空压机待机,呼吸机试图用外接气源供气,当呼吸机用外接气源供气时(外接气源压
力极低,因为漏气量有限),相当于呼吸机只接了氧气供气,导致氧浓度上升,产生报警。对于临床提出的排除故障申请,首先脱机并确认故障(即确认机器故障是否如临床描述),根据手册分析原理(即分析故障原因)排查及解决故障。多数情况下故障是由于临床使用不当造成的,定期的清晰过滤网,更换保养套件,看似浪费了时间和增加了临床的成本,实则为机器的稳定工作提供了保障。
 

来源:医学工程在线